상해

교통사고 상해 12급 피해자는 치료를 계속할 수 있지만, 장기 치료 시 추가 진단서를 제출해야 합니다. 치료비는 대인배상Ⅰ의 보상 한도를 초과할 경우 본인 과실 비율에 따라 자비로 부담해야 할 수 있습니다.

1세대 보험의 상해 입원은 실손의료보험에서 보장되며, 입원 인정 기준은 치료 내용과 체류 시간에 따라 달라질 수 있습니다. 신청은 보험사 앱에서 ‘실손입원’ 항목을 통해 진행합니다.

전치 4주 진단서를 받은 경우, 합의금은 사건의 경과와 피해자의 상태에 따라 수백만 원에서 수천만 원까지 다양하게 결정됩니다. 상해죄는 1천만 원 이하의 벌금 또는 7년 이하의 징역형이 적용될 수 있습니다.

진단서와 진료비 세부내역서의 상해 코드가 다르면 보험금 지급이 거절될 수 있습니다. 따라서 코드 불일치를 해결하기 위해 진단서를 정정하거나 의무기록을 확인해야 합니다.

폭행으로 인한 상해는 2009년 8월 이후 가입자에게 실비보험 보상이 가능하지만, 가해자나 쌍방폭행의 경우 보상이 어렵습니다. 실비 청구를 위해서는 경찰 신고와 함께 필요한 서류를 준비해야 합니다.

보험청구 시 진단코드 변경은 원칙적으로 의료인의 판단에 따라 이루어지며, 환자가 임의로 요청할 수 없습니다. 코드 변경이 어려운 경우에도 보험금 지급 여부는 전체적인 내용과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 결정됩니다.