1세대 실비 치루 치료비 보장 유지가 나은지 알아봐요

치루 치료비 60만원을 받으려고 전환하는 것은 적절하지 않아요. 1세대 실손은 보험료가 높아도 입원과 고액 비급여 보장이 넓은 편이라, 보험료 부담이 크지 않다면 우선 유지하는 쪽이 유리할 가능성이 높아요.

1세대 실비로 치루 치료비가 보장되나요?

가입 약관에 따라 다르고, 치루는 제외된 계약도 있어요.

2009년 9월 이전 실손은 보험사마다 약관이 달랐어요. 그 시기 상품 중에는 치질, 치루 같은 항문질환을 보상하지 않는 계약도 있었어요.

그래서 먼저 가입한 보험증권이나 약관의 보상하지 않는 손해 항목에 항문, 치루, 직장, 질병코드 K60~K62, K64가 있는지 확인해야 해요. 여기에 적혀 있다면 이번 치료비는 받기 어려워요.

• 보험증권이나 보험사 앱에서 가입일을 확인해요.
• 약관의 보상하지 않는 손해 항목에서 항문질환 관련 단어를 찾아요.
• 약관이 없으면 보험사 고객센터에서 가입 당시 약관을 받을 수 있어요.

같은 1세대라도 손해보험과 생명보험, 가입 연도에 따라 결과가 달라요.

1세대와 5세대, 무엇이 달라요?

5세대는 보험료가 낮지만 보장과 자기부담이 커져요.

1세대는 자기부담금이 적고 비급여 보장 범위가 넓은 경우가 많아요. 입원이나 고액 비급여 치료에서 현재 실손보다 유리할 수 있어요.

5세대는 가장 큰 장점이 보험료가 낮다는 점이에요. 대신 급여와 비급여 모두 자기부담이 커지고, 비중증 비급여는 보장 한도와 범위가 줄어요. 또 1세대는 만기까지 같은 약관으로 유지되지만, 5세대는 일정 주기마다 당시 판매 중인 상품으로 재가입해야 해요.

5세대 보험료가 얼마나 낮은지는 상품과 나이에 따라 다르니 실제 금액을 비교해 보세요.

치료비 60만원을 받으려고 바꿔도 되나요?

이번 치료비 때문에 전환하는 것은 적절하지 않아요.

5세대로 바꾼다고 이번 치료비 60만원이 바로 보장되지는 않아요. 진단일, 치료일, 계약 전환일에 따라 보장 여부가 달라질 수 있어요.

이미 발생한 60만원과 앞으로 평생 쓸 실손 보장을 맞바꾸는 문제라서, 치료비 목적의 전환은 신중해야 해요. 치루 치료비는 우선 현재 보험으로 보장 여부를 보험사에 확인하는 것이 순서예요.

• 지금 보험료를 감당할 수 있다면 1세대를 우선 유지하는 쪽이 유리할 가능성이 높아요.
• 보험료 부담이 계속 커지거나 최근 몇 년간 병원 이용이 거의 없다면 전환을 비교해 볼 수 있어요.
• 단순히 치루가 보장되지 않는다는 이유만으로 해지하지 마세요.

전환 후에는 되돌리기 어려울 수 있으니 결정 전에 보험사에 확인하세요.

전환 전에 무엇을 확인해야 하나요?

보험료, 갱신 주기, 한도, 자기부담, 제외 질환을 함께 봐야 해요.

현재 1세대 실손의 월 보험료와 갱신 주기를 먼저 확인해요. 입원과 통원 한도, 자기부담금도 같이 봐야 해요.

치루 외에 제외되는 질환이 있는지도 확인하세요. 그다음 전환 후 줄어드는 연간 보험료와 포기하게 되는 보장을 금액으로 비교하면 판단이 쉬워져요.

• 현재 월 보험료와 갱신 주기
• 입원 및 통원 한도
• 자기부담금 비율
• 치루 외 제외 질환 목록
• 전환 후 연간 보험료 차이와 줄어드는 보장

보험증권을 보내 상담받으면 보장 조건을 더 구체적으로 확인할 수 있어요.