보험금청구

롯데손해보험 실손비청구는 홈페이지, 모바일 앱, 팩스, 우편 등 4가지 방법으로 진행할 수 있으며, 청구 금액에 따라 원본 또는 사본 제출 기준이 달라집니다. 기본 서류와 진단명·질병코드가 기재된 진단서 등 필수 서류를 준비하면 콜센터 1588-3344 안내에 따라 1~2일 내 처리됩니

보험 고지의무 위반은 가입 시 중요한 사항을 고의로 숨기거나 거짓으로 알린 경우를 말합니다. 가입 후 발생한 새로운 질환은 고지의무 위반이 아니며, 위반 여부와 보험사고 사이 인과관계가 없으면 보험금을 받을 수 있습니다.

보험금 청구 시 면책동의서, 부제소합의서, 권리포기합의서는 절대 서명하면 안 됩니다. ‘이의제기금지’, ‘권리포기’ 같은 문구가 있으면 보류하고, 범위를 명확히 한 후 서명해야 합니다.

보험 열람동의는 보험사가 보험금 지급 적정성을 확인하기 위해 진료기록 열람을 요청하는 절차입니다. 공란 서명이나 포괄 동의는 피하고, 열람 기관명과 범위를 명확히 제한해야 합니다.

교통사고사실원은 경찰 접수된 사고에 대한 공식 증명 문서로, 보험사 청구와 과실 분쟁의 핵심 서류예요. 발급 후 필요 서류와 함께 보험사에 제출하면 보상 절차가 진행되며, 과실 비율에 이의가 있으면 교사원을 근거로 재검토를 요청할 수 있어요.

자동차 보험료는 운전자·차량·담보·특약에 따라 달라지며, 사고 후 할증은 사고 점수(대인+물적+자손사고)를 기준으로 산정돼요. 경미한 사고는 미수선 처리로 현금 지급받을 수 있지만 보험사 합의가 필수예요.

백내장 수술이 입원으로 인정되려면 의사의 입원 필수 판정, 자택 치료 불가, 최소 시간 기준 충족 3가지가 모두 만족되어야 하며, 최근 보험 기준이 엄격해졌으므로 병원 자료와 의료 근거를 확실히 준비해야 한다.

암진단비의 진단확정일은 진단서 날짜나 임상의 소견일이 아니라, 병리/진단검사의학 전문의가 조직검사 현미경 소견을 기초로 최종 판독하여 통보한 보고일(판독일)입니다. 이 날짜를 기준으로 면책기간·감액기간·보험기간 내 여부가 결정됩니다.

3박4일 입원했는데 보험금이 3일치만 나온 건 보험사가 퇴원일 진료행위 유무를 기준으로 입원일수를 산정했기 때문이에요. 보험사마다 약관 기준이 달라 같은 기간이라도 지급액이 다를 수 있어요.

교통사고 발생 후 과실 비율이 높으면 개인보험 후유장해 보험금은 인정받기 어려워요. 하지만 자동차보험 손해배상금은 청구할 수 있고, 피해자의 직업과 노동능력상실률이 배상액 산정의 핵심 요소예요.