전방십자인대 재건술 건강보험 본인부담과 경우별 차이

전방십자인대 재건술은 건강보험이 적용되어 입원 진료비의 20%를 본인이 내는 것이 기본이에요. 재수술인지, 동종건을 쓰는지, 연골판이 함께 다쳤는지에 따라 본인 부담이 150만~300만 원 안팎까지 달라질 수 있어요.

재건술 비용이 정해지는 기본 구조

전방십자인대 재건술은 MRI 등으로 파열이 확인되고 의사가 수술이 필요하다고 판단하면 건강보험이 적용되는 수술이에요. 수술비, 마취, 입원 진료비가 급여로 처리되고, 입원 진료비의 20%를 본인이 내는 것이 기본이에요.

다만 상급병실 차액, 식대, 일부 재료, 무릎 보조기, 비급여 주사는 따로 붙어요. 그래서 같은 재건술이라도 병원과 병실, 쓰는 재료에 따라 영수증 금액이 크게 차이 나요. 수술 전에 원무과에서 예상 진료비를 받아 보는 것이 가장 확실해요.

처음 수술한 무릎에 다시 재수술을 하는 경우

재수술은 처음보다 본인 부담이 커지기 쉬워요.

이전 수술 때 인대를 고정하려고 넣은 메탈 핀이나 나사가 남아 있으면, 재수술 전에 이것을 빼내는 과정이 추가돼요. 이 과정에서 비용과 시간이 더 들 수 있어요.

재수술 본인 부담은 보통 150만~300만 원 안팎으로 말하는 경우가 많아요. 첫 수술보다 높게 책정되는 경향이 있어서, 처음 수술비만 기준으로 잡으면 예산이 빠듯해져요.

재수술 금액은 환자 상태와 병원 규모에 따라 달라서, 정확한 금액은 담당 병원에서 확인하세요.

자가건을 쓸 수 없어 동종건을 고르는 경우

동종건은 재료비가 따로 붙어 금액이 올라가요.

재수술에서는 본인 힘줄인 자가건을 다시 쓰기 어려워 기증받은 힘줄인 동종건을 쓰는 경우가 많아요. 동종건은 재료비가 약 100만~150만 원 추가로 생길 수 있어서, 본인 부담금도 함께 올라갈 수 있어요.

동종건 재료비가 건강보험으로 인정되는 조건도 있어요. 여러 개의 이식건이 필요하거나, 자가건으로 필요한 형태를 얻을 수 없거나, 재수술에 쓸 만한 자가건이 없는 경우에 해당해야 해요. 이 조건에 맞지 않고 동종건을 고르면 재료비가 비급여로 잡혀 실손보험으로 청구해야 할 수도 있어요.

반월상연골판이 함께 다쳐 추가 수술을 받는 경우

연골판 수술이 더해지면 진료비와 입원 기간이 함께 늘어요.

인대가 끊어질 때 무릎 안쪽의 반월상연골이 같이 찢어지는 일이 흔해요. 이때는 연골판을 꿰매는 봉합술이나 일부를 잘라내는 절제술을 같은 날 함께 해서 진료비가 늘어나요.

연골판을 꿰맨 경우에는 다리에 체중을 싣는 시기가 늦어져서, 퇴원 뒤 재활 기간도 길어질 수 있어요. 입원 기간은 수술 방식과 병원 방침에 따라 며칠에서 일주일 넘게까지 차이가 나요.

경우별로 비용이 달라지는 요인 한눈에 보기

재수술, 동종건, 연골판 동반이 각각 어떤 비용을 더하는지 나눠 보면 상담 때 물어볼 질문이 분명해져요. 특히 재료비가 급여인지 비급여인지는 수술 전에 꼭 확인해야 해요.