보험 고지의무 위반 시 계약 해지·보험금 미지급 기준 및 사례
고지의무란 보험 가입 시 과거 의료 이력과 건강 상태를 성실하게 알려야 하는 의무입니다. 대장용종 제거나 제왕절개 같은 주요 수술력을 숨기면 계약 해지나 보험금 미지급 처리될 수 있어요.
고지의무란 보험 가입 시 과거 의료 이력과 건강 상태를 성실하게 알려야 하는 의무입니다. 대장용종 제거나 제왕절개 같은 주요 수술력을 숨기면 계약 해지나 보험금 미지급 처리될 수 있어요.
고지의무란 보험 가입 시 과거 의료 이력과 건강 상태를 성실하게 알려야 하는 의무입니다. 대장용종 제거나 제왕절개 같은 주요 수술력을 숨기면 계약 해지나 보험금 미지급 처리될 수 있어요.
고지의무란 보험 가입 시 과거 의료 이력과 건강 상태를 성실하게 알려야 하는 의무입니다. 대장용종 제거나 제왕절개 같은 주요 수술력을 숨기면 계약 해지나 보험금 미지급 처리될 수 있어요.
보험 고지의무 위반은 가입 시 중요한 사항을 고의로 숨기거나 거짓으로 알린 경우를 말합니다. 가입 후 발생한 새로운 질환은 고지의무 위반이 아니며, 위반 여부와 보험사고 사이 인과관계가 없으면 보험금을 받을 수 있습니다.
건강검진 후 보험 가입 시 고지의무 기준은 청약일 기준 3개월 이내의 의사 진찰·검사·치료 여부입니다. 검진 결과지에 이상 소견, 추가검사 권고, 투약이 있으면 반드시 고지해야 하며, 고지하지 않으면 나중에 보상 청구 시 분쟁이 발생할 수 있습니다.
통풍이 확정진단되면 고지의무 위반 여부는 가입 전 최근 3개월 이내 진단·검사·투약 등 고지대상 사항을 청약서에 기재했는지 결정돼요. 기준 시점은 결과 통보일이며 약관의 중요한 사항 여부도 함께 확인해야 해요.
간약 복용 자체는 보험금 거부 사유가 아니며, 가입 시 질병·약물을 제대로 고지했다면 보험금 청구 시 문제가 없습니다. 보험사가 거절하는 이유는 간약 복용 여부를 고지하지 않은 ‘고지의무 위반’이므로, 계약 조건과 고지 기록을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
간약 복용 자체는 보험금 거부 사유가 아니며, 가입 시 질병·약물을 제대로 고지했다면 보험금 청구 시 문제가 없습니다. 보험사가 거절하는 이유는 간약 복용 여부를 고지하지 않은 ‘고지의무 위반’이므로, 계약 조건과 고지 기록을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
간약 복용 자체는 보험금 거부 사유가 아니며, 가입 시 질병·약물을 제대로 고지했다면 보험금 청구 시 문제가 없습니다. 보험사가 거절하는 이유는 간약 복용 여부를 고지하지 않은 ‘고지의무 위반’이므로, 계약 조건과 고지 기록을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
고혈압 등 고지의무 미충족 시에도 보험금 청구 가능한 경우가 있습니다. 가입 후 3년 경과 또는 인과관계 부재 시 지급받을 수 있어요.