api_insurance

전액 비급여로 처리된 스케일링은 실손보험에서 치과 비급여로 분류돼 보상받기 어려워요. 급여 스케일링은 연 1회 건강보험이 적용되는 항목이라, 입원 중 비급여가 된 이유는 병원에서 산정 근거를 확인해야 해요.

운전자보험 형사합의금(교통사고처리지원금) 한도는 사고 유형과 피해자 진단 기간에 따라 달라요. 사망이나 1~3급 부상은 2억원까지 보장되고, 중대법규위반은 진단 일수별로 2천만원에서 2억원 사이예요.

전방십자인대 재건술은 건강보험이 적용되어 입원 진료비의 20%를 본인이 내는 것이 기본이에요. 재수술인지, 동종건을 쓰는지, 연골판이 함께 다쳤는지에 따라 본인 부담이 150만~300만 원 안팎까지 달라질 수 있어요.

맥브라이드 장해진단서는 치료로 더 좋아지지 않는 상태에서 주치의나 상급종합병원에 신청해 받아요. 사고 후 180일 경과가 원칙이고, 노동능력상실률과 장해기간, 사고 기여도가 빠짐없이 적혔는지 확인해야 해요.

삼성화재 실손에서 잇몸치료(특정치주질환)는 건강보험 급여 본인부담금을 약관에 따라 보상받을 수 있어요. 청구에는 보험금청구서, 신분증 사본, 진료행위코드가 적힌 요양급여비용 명세서가 기본으로 필요해요.

오토바이 전손 보험 승계는 기존 가입 경력과 할인등급을 유지한 채 새 차량으로 보험을 이어가는 절차예요. 잔존물 인수 여부와 할인할증 승계 조건을 나눠서 보면 헷갈리지 않아요.

전기자전거 배달로 생긴 소득이 많아지면 건강보험 피부양자 자격에서 빠질 수 있어요. 이자·배당·근로·연금을 모두 합친 연간 소득이 2,000만 원을 넘는지가 기본 기준이고, 사업자등록 없이 낸 사업소득은 연 500만 원을 넘으면 문제가 돼요.

국민연금 납부예외는 고용보험에서 받는 급여의 종류에 따라 처리가 달라요. 육아휴직급여는 국민연금법상 근로소득이 아니어서 납부예외 신청이 가능하고, 구직급여를 받는 중이면 실업크레딧으로 보험료의 75%를 국가가 지원받을 수 있어요.

개인사업자 폐업 후 건강보험료는 자동으로 줄지 않고 공단에 소득 조정을 신청해야 적용돼요. 신청한 달의 다음 달부터 조정되며, 다음 해 11월에 정산이 이뤄져요.